Lernen · Teil C · Stand
Teil C dauert 30 Minuten und hat nur drei Kapitel, aber eine Achse, an der sich fast jede Frage entscheidet: die Trennung von Grundversicherung nach KVG und Zusatzversicherung nach VVG. Wer diese Achse sicher beherrscht, ordnet auch Fallfragen schnell ein. Der Plan unten führt dich in vier Wochen durch den Stoff.
Übungsfragen und Lektionen zu den Prüfungsteilen A bis D, unabhängig vom VBV.
Zu den ÜbungsfragenWas Teil C verlangt
Teil C ist schriftlich und dauert 30 Minuten. Wie Teil B arbeitet er mit geleiteter Fallarbeit und Wissens- und Verständnisfragen. Die Fragenzahl ist nicht angegeben. Der Stoff ist knapp, dafür sind die Abgrenzungen fein: Ein Begriff, der in der einen Rechtsordnung gilt, hat in der anderen keine Bedeutung.
Unser Material gliedert Teil C in ein Modul mit drei Kapiteln und 225 Übungsaufgaben (Stand heute). Das ist viel Übung für wenig Theorie, und es zeigt, wo das Gewicht liegt: Abgrenzen und Anwenden statt Auswendiglernen.
Grundversicherung und Zusatzversicherung im Vergleich
Der Kern von Teil C steckt in dieser Gegenüberstellung. Wer sie auswendig kann, hat die halbe Prüfung vorbereitet.
| Merkmal | Grundversicherung (KVG) | Zusatzversicherung (VVG) |
|---|---|---|
| Rechtsnatur | Sozialversicherungsrecht | Privatrecht, vertraglich |
| Aufsicht | Bundesamt für Gesundheit (BAG) | FINMA, gestützt auf das VAG |
| Annahme | Aufnahmepflicht des Versicherers | freie Annahme nach Risikoprüfung |
| Gesundheitsprüfung | unzulässig | zulässig und üblich |
| Leistungen | gesetzlich, bei allen Versicherern gleich | frei vereinbart, je Produkt verschieden |
| Widerruf | nicht vorgesehen | 14 Tage nach Art. 2a VVG |
Schnelltest: Kommen Gesundheitsprüfung, Ablehnung, Vorbehalt oder Prämienzuschlag im Sachverhalt vor, liegt die Antwort im VVG. Kommen Wohnsitz, Aufnahmepflicht oder Wechselfrist vor, liegt sie im KVG.
Ein Plan über vier Wochen
Auch dieser Plan ist ein Vorschlag und keine Vorgabe der Prüfungsstelle.
- Woche 1: Kapitel «KVG-Grundversicherung und VVG-Zusatzversicherung». Lerne die Tabelle oben, die geteilte Aufsicht und den Wechsel des Grundversicherers nach Art. 7 KVG.
- Woche 2: Kapitel «Spital- und ambulante Zusatzdeckungen». Abteilungen allgemein, halbprivat und privat, die Tarifdifferenz bei auswärtigem Spital und die Voraussetzungen der Komplementärmedizin.
- Woche 3: Kapitel «Gesundheitsprüfung, Vorbehalt und Wechsel». Ergebnisse der Prüfung, Anzeigepflicht, Kündigungsrecht und Wechsel in beiden Systemen.
- Woche 4: Fälle und Simulation. Ordne jede Fallfrage zuerst KVG oder VVG zu und mache einen Bereichstest unter Zeit.
Spital und ambulant
Zusatzversicherungen teilen sich in zwei Familien. Die Spitalzusatzversicherung kauft Komfort und Wahlfreiheit bei stationären Behandlungen, die ambulante Zusatzversicherung deckt Leistungen, die die Grundversicherung nicht oder nur begrenzt kennt, etwa Komplementärmedizin, Brillen oder Zahnbehandlungen.
| Abteilung | Unterbringung | Arztwahl | Spitalwahl |
|---|---|---|---|
| Allgemein | Mehrbettzimmer | zuständiger Stationsarzt | Listenspital des Wohnkantons |
| Halbprivat | Zweibettzimmer | meist Wahl unter Kaderärzten | oft gesamtschweizerisch, je nach Produkt |
| Privat | Einzelzimmer | freie Arztwahl inklusive Chefarzt | gesamtschweizerisch, teils international |
Wählt jemand ohne medizinischen Grund ein Spital ausserhalb des Wohnkantons, übernimmt die Grundversicherung höchstens den Tarif eines Listenspitals im Wohnkanton. Die Differenz trägt die Person selbst, ausser die Zusatzversicherung enthält ausdrücklich die freie Spitalwahl Schweiz.
Vorbehalt, Ablehnung, Wartefrist
Die Gesundheitsprüfung führt zu einem von vier Ergebnissen. Du solltest sie auswendig nennen können, weil Prüfungsfragen sie gezielt gegeneinander ausspielen.
| Ergebnis | Wirkung |
|---|---|
| Annahme zu Normalbedingungen | voller Leistungsumfang, kein Zuschlag, kein Vorbehalt |
| Annahme mit Prämienzuschlag | voller Leistungsumfang, höhere Prämie |
| Annahme mit Vorbehalt | Vertrag gilt, bestimmte bekannte Risiken sind ausgeschlossen |
| Ablehnung | kein Vertrag kommt zustande |
Ein Vorbehalt ist keine Ablehnung und keine Wartefrist. Der Vorbehalt reagiert auf eine bekannte Gefahrstatsache dieser Person, die Wartefrist gilt für alle Abschlüsse gleich.
Wechsel richtig einordnen
Beim Wechsel der Grundversicherung gibt es nie eine Gesundheitsprüfung. Der bisherige Versicherer darf den Wechsel nicht davon abhängig machen, dass auch die Zusatzversicherung gekündigt wird, und eine bestehende Zusatzversicherung bleibt bestehen. Wer dagegen die Zusatzversicherung selbst wechselt, schliesst einen neuen VVG-Vertrag ab, mit neuer Gesundheitsprüfung. Ein früherer Vorbehalt bindet den neuen Versicherer nicht, er kann ihn aufheben, übernehmen oder verschärfen.
Typische Fehler in Teil C
- Die Aufsicht verwechseln: Eine Beschwerde über eine abgelehnte Zusatzversicherung gehört nicht zum BAG, sondern zur FINMA oder auf den Zivilweg.
- Ausschlüsse zu grosszügig lesen: Ein Ausschluss muss bestimmt und unzweideutig formuliert sein, sonst gilt die volle Deckung (Art. 33 VVG).
- Nutzen nicht prüfen: Eine Zusatzdeckung für Leistungen, die die Grundversicherung schon bezahlt, hat keinen echten Mehrwert für die Kundschaft.
- Kündigungsfrist wegen Anzeigepflichtverletzung vergessen: Der Versicherer verliert sein Kündigungsrecht vier Wochen nach Kenntnis.
Weiterlesen
Eine kompakte Übersicht der typischen Verwechslungen gibt Typische Stolpersteine. Die Regeln zu Antrag und Anzeigepflicht stehen in VVG für die Prüfung. Die Produkte im Einzelnen erklärt Krankenzusatzversicherung: Produkte und Abgrenzung. Wie du das Üben planst, zeigt Lernzeit und Lernplan. Die Aufgaben findest du in den Übungsfragen.
Wichtig zu wissen
Dieser Ratgeber ist ein unabhängiges Lernangebot. Er steht in keiner Verbindung zum Berufsbildungsverband der Versicherungswirtschaft (VBV) und ersetzt weder die offizielle Prüfung noch eine Rechtsberatung. Unsere Übungsfragen sind eigene Fragen und keine Originalfragen der Prüfung. Verbindlich sind die Prüfungsordnung, die Mindeststandards und die Angaben der offiziellen Prüfungsstelle; Termine, Gebühren und Anmeldung prüfst du dort.
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Häufige Fragen
Wie lange dauert Teil C?
30 Minuten, schriftlich, mit geleiteter Fallarbeit sowie Wissens- und Verständnisfragen.
Gibt es in der Grundversicherung eine Gesundheitsprüfung?
Nein. Es gilt die Aufnahmepflicht, die Prämie hängt nicht vom Gesundheitszustand ab.
Wer beaufsichtigt Grund- und Zusatzversicherung?
Die Grundversicherung das BAG, die Zusatzversicherung die FINMA.
Was passiert beim Wechsel der Zusatzversicherung?
Es gibt einen neuen VVG-Vertrag mit neuer Gesundheitsprüfung. Ein früherer Vorbehalt bindet den neuen Versicherer nicht.
Quellen und weiterführende Links
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